儿童车祸骨折理赔中存在多个法律风险点,以下结合实例说明:
1. 诉讼时效风险:根据《民法典》第一百八十八条,人身损害赔偿诉讼时效为3年,若超过时效未主张权利,将丧失胜诉权。例如,儿童骨折后家长未及时索赔,3年后才想起起诉,法院可能驳回诉讼请求;
2. 证据链断裂风险:若未保留事故认定书、医疗票据等关键证据,理赔或诉讼时无法证明损失。例如,家长丢失医疗费发票,保险公司以“无原始凭证”为由拒赔,导致无法获得医疗费赔偿。
✫✫✫✫✫有法律问题,请打电话15555555523(123中间8个5),微信同号,免费咨询✫✫✫✫✫儿童车祸骨折理赔的处理结果受多种特殊情况影响,以下说明常见情形:
1. 涉及多方责任且部分方无保险:若事故涉及非机动车或行人全责但无赔偿能力,儿童方的损失可能无法全额获赔,需通过己方保险(如意外险)或社会救助基金弥补;
2. 儿童存在自身疾病加重伤情:若儿童本身患有骨质疏松等疾病,导致骨折恢复缓慢,保险公司可能主张“疾病参与度”,减少赔偿金额;例如,儿童因车祸骨折,但自身骨质疏松导致恢复时间延长,保险公司可能按70%比例赔付医疗费;
3. 保险合同存在免责条款:若保险合同约定“被保险人未系安全带”等免责情形,且儿童未系安全带,保险公司可能拒赔或减少赔付。
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根据《民法典》第一千二百一十三条,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保商业保险的,由侵权人赔偿。结合儿童车祸骨折场景,若对方全责,对方交强险(医疗费限额1.8万、伤残限额18万等)优先赔付,超出部分由商业三者险按合同赔付;若己方有责,己方车上人员险或意外险可按合同约定赔偿,同时对方交强险需承担无责赔付(医疗费限额1800元等)。因此,理赔需先确定事故责任,再依据保险合同和法律规定主张赔偿。
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1. 若属于对方车辆全责的交通事故:先由对方交强险在责任限额内赔偿,不足部分由商业三者险或对方个人补足,涵盖医疗费、护理费等;
2. 若己方车辆有责(如家长驾驶):优先走己方车辆车上人员险或意外险理赔,同时可向对方交强险无责限额索赔;
3. 若涉及多方责任(如双方均有过错):按事故责任比例,由各方保险公司或个人按比例承担赔偿。
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